PE联合CVVH对重度急性有机磷农药中毒患者血清中炎症因子的影响及疗效观察

摘要

目的：探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者血清中炎症因子的影响及疗效观察。方法：54例SAOPP患者分为常规组和治疗组，收集20例健康体检者作健康组。常规组按常规治疗，治疗组在常规组基础上联合PE和CVVH治疗。观察2组患者住院天数、治愈率及治疗前后APACHE评分。患者入院即刻及第5天各抽取肘静脉血5mL，健康组取空腹外周静脉血5mL，离心后留血清检测胆碱脂酶(CHE)、白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-a浓度。结果：治疗组治愈率明显高于常规组，住院天数明显低于常规组；差异均有显著性(P<0.05).2组患者治疗前APACHE评分和CHE大致相当，差异均无显著性：治疗后APACHE评分均下降，而CHE均上升，以治疗组幅度更大，差异均有显著性。治疗前患者血清中IL-10和TNF-a浓度高于健康组，治疗后患者血清中IL-10和TNF-a浓度均下降，以治疗组幅度更大，前者差异均无显著性，后者差异均有显著性。IL-10浓度与APACHE评分无相关性，1NF-a浓度与APACHE评分呈正相关性，TNF-a/IL-10比值与APACHE评分呈高度正相关性。结论：PE联合CVVH能迅速降低SAOPP患者血浆有机磷农药浓度，有效提高胆碱酯酶的活力；另一方面通过清除患者血清中炎症因子，纠正炎症促进因子与炎症抑制因子平衡失调，抑制炎症反应，从而缩短病程，提高疗效，改善预后。