难治性抽动秽语综合征伴强迫行为的立体定向手术治疗

摘要

目的：总结23例立体定向一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(LM)联合ZI区毁损和双侧扣带回前部(AC)毁损治疗抽动秽语综合征(GTS)伴强迫行为的经验。方法：患者术前均进行脑电图、脑影像学、脑PET等检查，抽动严重程度以耶鲁大体抽动量表(YGTSS)评价。强迫行为严重程度以(YBOCS)评价。患者平静下抽动情况术前录像记录。手术采用磁共振引导下立体定向射频毁损方式，一侧ZI+VL/LM毁损控制抽动症状，AC毁损控制强迫症状。术后随访3～19月。结果：23例患者接受一侧ZI+VL/LM联合双侧AC毁损。手术后患者肢体抽动、发声和总体抽动情况均有显著改善。双侧AC毁损对强迫行为的控制也有显著效果。且23例患者均未出现严重并发症。结论：ZI+VL/LM可以有效地控制GTS患者肢体和发声抽动，联合AC毁损对GTS伴发的严重的强迫行为也有良好的疗效。