超声引导腹横肌平面阻滞用于小儿腹股沟斜疝麻醉的临床观察

摘要

目的：观察超声引导下腹横肌平面(transeversus abdominispiane，TAP)阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术患儿术中及术后的镇痛效果。方法：选择择期行小儿腹股沟斜疝修补术患儿36例，随机分为观察组(A组，n=18例)和对照组(B组，n=18例)，入室前开放静脉通路，静注KLS合剂0．15ml/kg，待患儿入睡后，A组在超声引导下行TAP阻滞，注入0．33％盐酸罗哌卡因1．5mg/kg，，B组注入等量生理盐水。根据术中情况追加KLS合剂。所有患儿术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术中切皮反应、KLS合剂用量及术后2，4，8，12小时CHEOPS评分、Ramesay评分，记录术后镇痛泵按压次数·镇痛满意度及相关并发症。结果：与B组相比，A组切皮时MAP、HR变化明显减小(P<0．05)，A组术后2，4，8小时的镇痛评分均低于B组(P<0．05)。A组镇痛泵按压次数减少(P<0．05)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论：超声引导下的TAP阻滞定位准确，操作成功率高，用于小儿腹股沟斜疝手术能有效镇痛，明显减少术中及术后静脉镇痛药的需药量。