脊柱手术术中硬脊膜破裂并脑脊液漏的处理

摘要

目的:探讨脊柱手术术中并发脑脊液漏的治疗方法.方法:回顾2004年1月至2009年12月共处理的脊柱手术中,共并发脑脊液漏34例,其中3例术后发生脑脊液漏.术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予修补硬脊膜裂口、严密缝合切口各层、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖修补等处理,卧床休息和伤口加压包扎等处理.术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生素预防感染,观察直到引流液澄清后夹管24h,无异常不适后拔除伤口引流管.结果:所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏；所有病例出院后均获随访6～24个月,平均18个月.术前症状获不同程度缓解.患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成.结论:术中及时、正确地处理,术后积极的治疗可有效治疗脊柱手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏.