化脓性脊柱骨髓炎1例误诊分析

摘要

本文介绍了一例患者4月前不慎自约9米高处坠入粪池中,当即昏迷,以“吸入性肺炎?肺挫伤”收住呼吸内科治疗,住院治疗1月,吸入性肺炎治愈出院。出院后始感腰部疼痛，遂再次就诊于该医院行影像学检查提示以腰椎破坏及增生为主,诊断为腰椎结核,为行腰椎结核手术治疗，就诊本院，术中快速病理结果回示炎性改变，除外结核，倾向肿瘤。术后病理结果:化脓性脊柱骨髓炎。分析得知，于本例患者既往患有继发性肺结核病史，影像学检查椎体破坏以椎间隙破坏为主，病变间隙上下终板破坏，CT扫描见椎体呈虫蚀状或砂砾状破坏，在外院经正规抗结核治疗1月，来院时症状、体征不典型，体温、血象正常，抗核抗体阴性，PPD实验阴性，ESR轻度增快，CRP正常且抗结核治疗后症状有一些缓解。故被误以为抗结核治疗有效，导致误诊。