基于医学本体的门诊电子病历

摘要

本文陈述了病历模版的沿革,提出在保障住院EMR战略存在的前提下,另辟蹊径,从门诊入手,另外将门诊电子病历(EMR)建立在医学本体的基础之上.文章分析了门诊病历的功能需求和形成门诊新EMR的有关条件,指出如何通过利用医学本体实现既吻合临床逻辑、又符合医生习惯的EMR自动记录方式.文章最后配发了自动生成的门诊EMR的病例样张,从效果上给出新技术的直观感受.