心力衰竭患者6949例在院30d病死率危险因素分析

摘要

目的:虽然心力衰竭(心衰)的治疗有了很大的进步,但心衰住院患者的在院病死率仍然很高.本项研究主要是调查影响心衰住院患者30d在院病死率的独立危险因素.方法:选择1993年1月1日～2007年12月31日15年间心衰住院患者6 949(男4 344,女2 605)例,用Cox风险模型统计心衰住院患者在院病死率的独立危险因素.结果:对心衰住院患者在院病死率有显著影响的因素是:老龄[HR 1.030,95％CI(1.021-1.039)P=0.000]；疾病包括冠心病、肺心病、心肌梗死、肺炎、脑血管病、消化道出血和肝硬化(P=0.000),心肌病(P=0.006)、瓣膜性心脏病(P=0.025)、慢性阻塞型肺病(P=0.032).Kaplan-Meier生成曲线显示共患疾病数目越多,死亡概率越大(HR 1.04,95％ CI 0.74-1.47到HR 2.88,95％ CI 2.19-3.80,P＜0.01)；本研究时段(1998-2002vs.1993-1997,HR 0.71 95％CI 0.55-0.93,P＜0.05)；(2003-2007 vs.1993-1997,HR 0.59 95％CI 0.46-0.76,P＜0.01).结论:老龄、并发疾病、时段是影响心衰住院患者30 d在院病死率的独立危险因素.