癌症患者抗血管生成药物治疗诱发血栓和血管性疾病

摘要

作用于血管内皮生长因子(VEGF)的抗血管生成药物在临床Ⅲ期试验中已证实可使部分肿瘤患者获得生存延长。贝伐单抗(VEGF特异抑制抗体)以及抗VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)在许多晚期肿瘤中证实有效，如转移性肾细胞癌(mRCC)、转移性结直肠癌(mCRC)、转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)、转移性乳腺癌、肝细胞癌(HCC)和胃肠间质瘤(GISTS)。依据Ⅱ期试验结果，贝伐单抗已批准用于治疗复发的胶质瘤。但是作用于血管内皮生长因子或受体的抗血管生成药物与增加动脉和静脉血栓栓塞事件风险密切相关。在使用贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌患者中动脉血栓栓塞发生率较单独化疗明显增加。因此，对发生动脉血栓栓塞高危患者在应用抗血管生成药物时需谨慎，用药前和用药过程中严密监测血压，控制血压在正常范围;同时应用阿司匹林患者密切观察出血表现。当治疗中出现3级以上或任何2级新的不良事件或动脉血栓栓塞事件加重时应停止抗血管生成药物使用。