穴位按压带预防全身麻醉下眼球摘除加义眼植入术术后恶心呕吐的效果

摘要

目的观察内关穴佩戴穴位按压带对于预防全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法 99例择期在全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机、双盲法分入研究组和对照组,两组的麻醉诱导和维持方案相同,术毕均静脉注射阿扎司琼0.2mg/kg,研究组术后24h内在双手内关穴佩戴穴位按压带,对照组术后24h内在双手不正确的位置佩戴穴位按压带,术后呕吐>3次/d的患者肌内注射甲氧氯普胺150μg/kg补救治疗1次。记录患者的麻醉时间和Apfel简化风险评分。在术后6、24h两个时间点,由一位不知晓分组情况的麻醉科护师进行PONV和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录按压部位皮肤压损等不良反应发生情况。结果 90例患者完成了本研究(每组45例),两组患者间性别构成、年龄、体重、麻醉时间和Apfel简化风险评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者均由同一位经验丰富的眼科医师完成手术。术后6h,两组间PONV VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,研究组的PONV VAS评分显著低于对照组(P=0.012)。术后6、24h,两组间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组患者中4例接受了补救治疗,显著少于对照组的8例(P<0.05)。所有患者按压部位压痕在停止使用穴位按压带2h后均恢复,未见其他明显不良反应。结论在全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术的患者,术后24h内在双手内关穴正确佩戴穴位按压带,可以有效降低术后6~24h的PONV发生率。