持续性不卧床腹膜透析患者并发甲癣的相关危险因素探讨

摘要

目的比较慢性肾衰竭行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的患者与未行透析的慢性肾脏病(CKD)5期患者的甲癣患病率,初步探讨行CAPD患者发生甲癣的危险因素。方法入选上海交通大学附属第一人民医院因慢性肾衰竭行CAPD治疗的患者96例(腹透组)及未行透析的CKD5期的患者104例(对照组),进行全身皮肤和黏膜检查及标准的指甲检查,并剪取指甲碎片标本行真菌学检查。腹透组行生化检查、快速腹膜平衡试验及透析充分性评估。结果腹透组18例(18.7%)诊断为甲癣,对照组9例(8.7%),腹透组的甲癣患病率显著高于对照组(P=0.037)。根据腹透组患者的腹膜功能分为高转运及高平均转运患者(30例)和低转运及低平均转运患者(66例),前者的甲癣患病率(23.3%,7/30)略高于后者(16.7%,11/66),但差异无统计学意义(P=0.44)。腹透组中甲癣患者的血白蛋白、残余肾功能(RRF)均显著低于非甲癣患者(P值均<0.05),空腹血糖、糖尿病患者所占比例及出现过腹腔感染的患者所占比例均显著高于非甲癣患者(P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病(β=0.765,OR=1.854,95%CI为1.21～2.68,P=0.0036)、RRF(β=0.824,OR=2.065,95%CI为1.56～3.04,P=0.0048)及低血清白蛋白水平(β=0.793,OR=1.912,95%CI为1.07～2.85,P=0.0041)是甲癣发生的危险因素。结论慢性肾衰竭行CAPD治疗的患者的甲癣患病率高于未行透析的CKD5期患者。糖尿病、低残余肾功能及低血清白蛋白血症是甲癣发生的潜在危险因素,而与透析充分性无明显相关关系。