右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中的应用

摘要

目的观察右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中应用的安全性和有效性。方法选取拟行下肢膝关节和膝关节以下手术的患者40例,随机分入试验组和对照组,每组20例。两组患者均在B超引导下实施股神经和坐骨神经阻滞,然后试验组患者经静脉微量输液泵注射右美托咪定,负荷剂量为1μg/kg(稀释至20mL,注射时间为20min),术中给予右美托咪定维持量0.2μg·kg-1·h-1。对照组患者经微量输液泵注射0.9%氯化钠溶液20mL(注射时间为20min)。所有患者均使用自动气压止血带,压力设置为70kPa,如果出现止血带不耐受则静脉注射芬太尼100μg。在神经阻滞前(T0)、神经阻滞后(T1)、手术开始时(即给予负荷剂量后,T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始后30min(T4)、手术开始后45min(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),并进行Ramsay镇静评分。记录止血带耐受时间和出血量。结果两组间在T0和T1时间点的MAP、HR、RR和SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05);试验组在T2至T5时间点的HR和RR均显著低于对照组同时间点(P值均0.05);试验组在T4和T5时间点的MAP均显著低于对照组同时间点(P值均0.05)。结论右美托咪定可为神经阻滞下进行下肢手术的患者提供良好的镇静,减少芬太尼的使用,延长止血带耐受时间。