颅内-颅外动脉血管搭桥术(EC-IC)治疗缺血性脑血管疾病的研究进展

摘要

颅外-颅内动脉搭桥术(Extracranial-intracranialbypass,ECIC)是一种通过对颅内外血管吻合从而建立新的血管旁路的技术，主要用于烟雾病（Moyamoyadisease）及一些复杂性颅内动脉瘤、颅底肿瘤的治疗。ECIC能否用于缺血性脑血管病（Ischemiccerebrovasculardisease）的治疗及预防一直存在争议，早期相关研究（ECIC实验，COSS实验等）提示ECIC手术+最佳药物治疗与单纯最佳药物治疗组相比，ECIC手术组治疗效果并非占有明确优势。近年，随着显微血管吻合技术、围手术期治疗技术提高以及对缺血性脑血管疾病患者更详细的分类，日本JET实验证明ECIC对于颅内段血管狭窄或闭塞并伴有血流动力血改变（Hemodynamicfailure）的患者，手术组较药物组有明显优势，由此引发人们探索ECIC适合于特定卒中人群的分类。同时缺血性脑卒中急性期手术（发病1周内）的效果也得到部分的认可,对于手术时机掌控的研究也日益增多。本文目的旨在通过回顾分析与总结，对ECIC治疗缺血性脑血管疾病当前研究进展及未来展望进行综述，进一步完善缺血性脑血管疾病未来的治疗方案。

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前言

1. ECIC治疗缺血性脑血管疾病的探索历史及当前争议

1.1 ECIC手术治疗缺血性脑血管病机制

1.2 ECIC手术的安全性及有效性

1.3 ECIC治疗烟雾病的稳定发展

1.4 ECIC治疗颅内动脉闭塞或狭窄性脑缺血疾病的争议。

2. ECIC治疗缺血性脑疾病的现阶段研究进展

2.1 脑血流动力学改变的分期及意义

2.2 ECIC对治疗脑血流动力学改变患者缺血疾病的临床研究。

2.3 手术方法选择及手术并发症预防

2.4 ECIC手术时机选择

3．ECIC的询证医学

总结

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文